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老年糖尿病患者容易发生低血糖的原因及治疗《新闻》

发布时间:2020-09-14 17:07:16 阅读: 来源:酸洗缓蚀剂厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

低血糖的反应主要表现为有极度饥饿感、冷汗、全身乏力、眩晕、心悸等症状。而低血糖引起的偏瘫上述症状一般不明显,而是突然出现反应迟钝、浅昏迷、迅速发生痉挛性或弛缓性一侧肢体瘫痪。低血糖常见的原因是用降糖药物过量,没有及时随血糖的变化而调整降糖药物的用量,也有的是用药后过度运动、进食少的缘故。

老年糖尿病患者为什么容易发生低血糖在糖尿病的治疗上有一对矛盾,即一方面强调要严格控制血糖,另一方面又需经常提醒患者注意防范低血糖。因为血糖控制不良可引起糖尿病并发症增多,而低血糖可以造成中枢神经系统障碍,出现意识丧失和其他一系列严重的神经症状。这些表现对人体都是有害的,对健康的维护也十分不利。糖尿病患者在治疗期间都有可能发生低血糖,并且低血糖的危险性可随年龄的增长而呈递增之势。也就是说,与中青年糖尿病患者相比,老年患者在降糖治疗过程中发生低血糖的危险性增加,程度多较为严重,易导致误诊或引起生命危险。老年糖尿病患者发生低血糖,除与药物因素有关外,还与老年人的生理机能减退有关。老年人胰升血糖素、生长激素和肾上腺素释放减少,这几种激素均为升血糖激素,其分泌量减少意味着对血糖的调节能力减退。一旦因药物及其他因素引起低血糖反应,则很难及时产生应激反应,因此,老年糖尿病患者的低血糖发生多较为严重而且持久。再有,老年人肾小球滤过率每年下降1%,使得肾脏滤过功能逐渐下降,对药物和胰岛素的清除减慢。这样,一旦选药或用药剂量欠合理时,就容易引起药物和胰岛素的蓄积,使得药物作用持续时间延长,引起低血糖的风险相应增加。同时,老年人肝脏糖异生功能减退,肝糖原生成及储存量少,一旦发生低血糖则难以代偿,使低血糖程度加重。怎样才能让老年糖尿病患者既要重视严格控制血糖,又要积极防范低血糖的发生呢老年性糖尿病患者控制碳水化合物要适当,不要过分限制。合并急性胃肠炎时,应减少糖尿病药物剂量,及时查血糖、尿糖。晚间加服降血糖药物时须特别慎重,因低血糖反应多在夜间或凌晨空腹时发生。对老年性糖尿病的治疗,应首先采取饮食控制或口服降血糖药,避免使用作用强而快的口服降糖药物,如优降糖及含优降糖的合成制剂;注射胰岛素者应避免剂量过大,而且应随年龄增长适当调节用药剂量,力求达到个体化用药,即用最小适宜剂量取得有效控制血糖的效果。如果血糖有所波动,应对药物进行合理的调整而非增加剂量。对肝肾功能不全者,应注意到降糖药可在体内积蓄的作用,预防低血糖的发生。需要β-阻滞剂时,最好先用β-阻滞剂如美多心安,不要用副作用较多的心得安,以免增加低血糖发生的危险。老年性糖尿病的血糖指标可适当放宽。若为75岁以上老年患者或合并有心、脑、肾和肝脏等重要脏器病变者,空腹血糖<8.0mmol/L或餐后血糖<12.0mmol/L。其他老年患者可控制在空腹血糖<7.0mmol/L或餐后血糖<10.0mmol/L。哪些表现为低血糖反应,又如何治疗呢老年糖尿病患者有呈现不同程度的饥饿感、无力、心悸、出冷汗、手抖、或不明原因出现意识障碍时,应先考虑低血糖反应。低血糖的诊断标准:有中枢神经系统症状和交感神经兴奋症状。血糖检测低于2.8mmol/L。葡萄糖治疗有效。确诊后立即吃“糖”:如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片:5分钟内症状仍无改善,应再吃更多的糖,10分钟后仍无改善,必须立即送往医院给50%葡萄糖20~60ml静注,之后根据症状及血糖值,给予10%葡萄糖250~500ml静滴,必要时加用氢化考的松100~200mg,防止意外的发生。当低血糖纠正后,还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食、水果等食物,防止血糖再度过低。一定不要使用低热量饮料或无糖食品治疗低血糖。当然,防止低血糖的发生,除了即时调整药物之外,还应少量多餐,在两餐之间加餐也是有效的。(实习编辑:莫芸婵)

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